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2020年02月19日 22:28:43 来源:湖南快3人工计划群 编辑:广东快乐十分走势

2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》(以下简称「第六版」),现进行解读如下。一、传播途径传播途径将「经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径」改为「经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。」「接触」前增加「密切」二字。增加「在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。」二、临床表现重症患者严重者除了「快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍」外,还可出现「多器官功能衰竭」。实验室检查,强调「为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检。」三、诊断标准第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为「疑似病例」和「确诊病例」两类。疑似病例判定分两种情形。一是「有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条(发热和/或呼吸道症状具有上述肺炎影像学特征发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。二是「无明确流行病学史的,且符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状具有上述肺炎影像学特征发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。确诊病例需有病原学证据阳性结果(实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源)。四、临床分型仍分为「轻型、普通型、重型和危重型」,对动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)增加「高海拔(海拔超过1000米)地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2 × [大气压(mmHg)/760]」。将「肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者」按重型管理。五、鉴别诊断按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。强调「对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。」六、病例的发现与报告删除「关于湖北省对临床诊断病例的处置要求」。删除「疑似病例」排除标准,疑似病例的解除隔离标准和「解除隔离标准」相一致。七、治疗1.根据病情确定治疗场所。删除「疑似及确诊病例」,改为「应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。」2.抗病毒治疗:删除「目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。」在试用药物中,增加「磷酸氯奎(成人500mg,每日2次)和阿比多尔(成人200mg,每日3次)」两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。3.重型、危重型病例的治疗。增加「康复者血浆治疗」,建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。4.其他治疗措施:将对有高炎症反应的危重患者,「有条件可以考虑使用体外血液净化技术。」修改为「有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。」5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入,在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上,结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用「清肺排毒汤」的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等,对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期,将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例),将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂「清肺排毒汤」,并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时,在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照推荐的方案进行辨证论治。八、解除隔离和出院后注意事项解除隔离标准需满足以下4个条件:1.体温恢复正常3天以上2.呼吸道症状明显好转3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。增加「出院后注意事项」:1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。2.患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。相关链接:关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)的通知

广西首趟复工返产民工专列756人今抵广州

(香港文汇网记者 苏征兵 南宁报道)2月19日上午10:40,广东快乐十分走势载有756名来自革命老区百色市务工人员的D4508次返岗直达专列,从百色火车站出发一路东驰,专列于下午3:55抵达广州南站。本次专列费用有广东、广西两省区政府承担。 这是新冠疫情以来,广西开出的首趟农民工返工专列,车上《新型冠状病毒感染的肺炎防控知识手册》、《爱心专列乘车指南》人手一册,该专列还配备 8名医护人员随行。广西壮族自治区人力资源社会保障厅副厅长乐永红表示,这批工人已全部落实好工作企业和岗位,到广州后将由广东省人社部门安排专车将这批工人送到各家工厂,直接上岗干活。下一步广西14市将继续积极组织农民工返岗,视情况开行专列或大巴,护送广西籍在粤务工人员前往广东复工,把农民工「点对点、门对门」安全、及时送回工作岗位,有效满足广东企业复工的用工需求,降低返程运输的疫情传播风险。广西百色市长周异决(列车走道居中)为返岗复工的农民工朋友送行 复工专列专车直抵用工厂区 乐永红说,专列按照「出发有组织、健康有监测、运输有保障、运达有交接、全程可追溯」的要求,实行最严的防控措施,保障复工人员平安、有序出行。车站开闢绿色通道,专人引导务工人员进站,并按车厢号分散候车、分散就座。专列发车前,百色市市长周异决登上列车为返岗复工的农民工朋友送行:「大家返程路上要注意安全,在工作的同时加强学习,把先进理念、技术和资源带回家乡。」乐永红也提出希望:「希望大家到岗后自觉遵守当地疫情防控管理规定,祝大家在新的一年里早日实现脱贫致富的目标,继续为两广的繁荣发展作出新的贡献。」返岗农民工登车前领取了爱心面包、牛奶等食品,广西人社厅还为返岗农民工在车上准备了免费午餐。「我之前在广东打工7年了,今年在家待了一个多月,能够返岗复工感觉很开心。」百色市平果县的黄忠平说,通过当地政府部门组织的体检,他放心地带着妻子和孩子踏上了这趟专列。粤企用工缺口短期难解 乐永红说,通过此前组织的111场网络招聘会,广西区内外目前累计共有3362家企业提供就业岗位337985个,而求职人数仅为43648人次,岗位数与求职人数之比约为8:1,未来一段时间珠三角企业仍将面临招工难题,广西作为面向珠三角的劳务输出大省,将持续加强组织民工安全返工。为引导农民工安全有序返城返岗,广西人力资源社会保障厅出台了《关于做好春节后农民工返程疏导工作的紧急通知》《关于做好春节后农民工返城服务保障工作的通知》《赴粤等地务工疫情防控工作方案》等一系列文件,主动与用工企业对接,动态收集各地用工信息,通过微信公众号、村级社保就业服务平台及手机短信等精准推送给农民工,组织企业和农民工提前开展线上对接,引导农民工达成就业意向、明确返岗时间后再安全有序出行。此外,广西区内企业还将通过发放就业困难补贴、防疫补贴、创业补贴和企业房租补贴,开展线上职业技能培训,提升技能水平等多种形式为复工农民工和农民工创办的企业提供支持和保障,并在全国率先落实企业稳岗返还政策,自2020年1月1日起至2月14日止,广西支付稳岗返还金额3.57亿元,涉及人数67万人。据了解,百色是农村劳动力转移就业大市,截至2019年12月31日,该市转移就业127.16万人次,其中在广东务工49.33万人次;贫困劳动力转移就业48.38万人次,其中在广东务工19.58万人次。

责任编辑:陈西

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